Skin + Hair

Follow us:

Μέθοδος FUE

Μεταμόσχευση Μαλλιών
Μέθοδος FUE
Τι είναι η μέθοδος FUE;
Η μέθοδος FUE θεωρείται σήμερα η πιο διαδεδομένη μέθοδος μεταμόσχευσης μαλλιών. F U E είναι το ακρωνύμιο, προερχόμενο από τις λέξεις Follicular, Unit και Excision (παλαιότερα Extraction). Η μέθοδος μεταμόσχευσης μαλλιών FUE είναι μια εξαιρετικά απαιτητική, ελάχιστα επεμβατική χειρουργική πράξη και χαρακτηρίζεται ως η μέθοδος συλλογής μεμονωμένων θυλακικών μονάδων (τριχοθυλακίων) από τη δότρια περιοχή (ζώνη ασφαλούς τριχοφυΐας) και μεταμόσχευσής τους στην πάσχουσα περιοχή. Είναι η τεχνική, που απογείωσε, παγκοσμίως, τη μεταμόσχευση μαλλιών τα τελευταία χρόνια. H πρώτη επίσημη αναφορά στην ελληνική βιβλιογραφία για την FUE, έγινε από τον ιατρό Δρ. Σωτήρη Θεοχάρη στο περιοδικό INFODERMA (τεύχος Νοεμβρίου – Δεκεμβρίου, 2003). Στο ίδιο τεύχος (2003), παρουσιάστηκε και η πρώτη μεταμόσχευση με τη μέθοδο FUE του Δρ. Σ. Θεοχάρη, με 680 θυλακικές μονάδες.
Μέθοδος FUE
Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε
1
Πως πραγματοποιείται η μεταμόσχευση μαλλιών με τη μέθοδο FUE

Ουσιαστικά, πρόκειται για μία μικροχειρουργική πράξη απόσπασης μεμονωμένων, μικρών, κυλινδρικών μοσχευμάτων, τα οποία περιέχουν μακροσκοπικά, μία ή περισσότερες τρίχες, την επιδερμίδα, το χόριο και τμήμα του υποδόριου λίπους. Η απόσπαση μεμονωμένων τριχικών θυλάκων πραγματοποιείται από τη δότρια περιοχή, με τη χρήση ειδικών κυλινδρικών χειρουργικών εργαλείων (punches) διαμέτρου 0,75 έως 1,20 mm. Στη μεταμόσχευση μαλλιών FUE, ο δερματοχειρουργός συλλέγει μία μία τις θυλακικές μονάδες, αφού πρώτα ορίσει τη δότρια περιοχή ανάλογα με την κάθε περίπτωση.

Βασικός παράγοντας που κάνει τη μεγάλη διαφορά στην χειρουργική αποκατάσταση της αλωπεκίας είναι η ικανότητα και η εμπειρία του χειρουργού. Με τη μέθοδο FUE, οι θυλακικές μονάδες αφαιρούνται μία προς μία, οπότε δεν υπάρχει τομή και γραμμική ουλή, αλλά υπάρχουν πολλές σημειακές ουλές. Είναι σημαντικό να αναφέρουμε, ότι η FUE δεν είναι μια τεχνική χωρίς ουλές, αλλά ότι δεν υπάρχει η γραμμοειδής ουλή που ήταν κατάλοιπο της παλαιότερης τεχνικής strip. Ωστόσο, όταν πραγματοποιείται από καταρτισμένο χειρουργό, συνήθως, δεν καταλείπει κάποια μεταβολή στην εικόνα της δότριας περιοχής.

2
Το βασικό εργαλείο της FUE
Με την είσοδο της FUE, στη μεταμόσχευση μαλλιών, έχουμε μετάβαση από τα νυστέρια (που χρησιμοποιούνται στη λήψη με τη μέθοδο strip), σε μικρά κυλινδρικά αιχμηρά εργαλεία διαμέτρου 0,75- 1,20mm, τα λεγόμενα punches, γεγονός που αποτελεί και την πρώτη διαφοροποίηση μεταξύ των μεθόδων FUE και STRIP. Tα punches χρησιμοποιούνταν ήδη πολλά χρόνια στη δερματοχειρουργική, ως εργαλεία κατά τη διάρκεια βιοψιών του δέρματος, με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 mm.

Αντίθετα, στη μεταμόσχευση μαλλιών, πριν το 1990, τα χρησιμοποιούμενα στην τεχνική punch – grafts είχαν διάμετρο 5 mm και γινόταν ταυτόχρονη συλλογή πολλών θυλακικών μονάδων. Από το 2002, το punch επανέρχεται στην μεταμόσχευση μαλλιών και συγκεκριμένα στην FUE, αλλά έχοντας πλέον, διάμετρο 1 mm ή και μικρότερη, επιτρέποντας πλέον τη εξαγωγή μεμονωμένων τριχοθυλακίων. Τα κύρια χαρακτηριστικά του κάθε punch είναι: η διάμετρος, η θέση αιχμηρού άκρου, το πάχος του τοιχώματος, ο τύπος του μετάλλου κατασκευής, η οξύτητα του άκρου, το σχήμα του άκρου. Υπάρχουν 3 σημαντικές παράμετροι σε σχέση με το FUE punch:

• η εσωτερική διάμετρος (η απόσταση μεταξύ των εσωτερικών ορίων του punch)
• η εξωτερική διάμετρος (η απόσταση μεταξύ των εξωτερικών ορίων του punch) και
• η διάμετρος διατομής (η απόσταση μεταξύ των σημείων διατομής του punch) Οι τεχνολογικές εξελίξεις στην κατασκευή των punches, στο τρόπο περιστροφής τους και στον τρόπο εξόρυξης των θυλακικών μονάδων, καθορίζουν και την εξέλιξη της μεθόδου.
3
Ποια είναι η διαδικασία για την μεταμόσχευση με τη μέθοδο FUE

Α. Ενημέρωση – Αξιολόγηση
Κατά τον κλινικό έλεγχο αξιολογούνται:
→ Τα χαρακτηριστικά της τρίχας, δηλαδή, το χρώμα τρίχας, το πάχος τρίχας (διάμετρος του
στελέχους της τρίχας), ο τύπος τρίχας, το τριχόγραμμα (fu/cm2 – hairs/cm2 –
miνiaturarization) και η φορά, δηλαδή η γωνία έκφυσής της
→ Φωτότυπος του ασθενούς. Χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή στην αντίθεση μεταξύ χρώματος
τρίχας και χρώματος του δέρματος
→ Η τριχοσκόπηση, η οποία θα μας δώσει στοιχεία για πιθανή παρουσία δερματικού νοσήματος
→ Ο προσδιορισμός της ασφαλούς δότριας περιοχής (safe donor area).
❖ Ο ιδανικός ασθενής για την FUE είναι αυτός που έχει μια υγιή και πυκνή δότρια περιοχή.

Β. Προετοιμασία της δότριας περιοχής
Η προετοιμασία της δότριας περιοχής περιλαμβάνει το ξύρισμα της περιοχής και την αναισθητοποίηση
της. Ανάλογα με τον τρόπο ξυρίσματος έχουμε τρεις μεθόδους: πλήρες ξύρισμα της δότριας περιοχής
(shaven), ξύρισμα λωρίδας (strip shaven), ακούρευτη μέθοδος (totally unshaven – long hair FUE).

Γ. Τρόποι λήψης των μοσχευμάτων με την μέθοδο FUE
Η εξαγωγή των θυλακικών μονάδων περιλαμβάνει τη διάτρηση (punching) και την εξαγωγή της
θυλακικής μονάδας. Ανάλογα με τον τρόπο εφαρμογής του punch, υπάρχουν τρεις μέθοδοι:
❖ Η χειροκίνητη (manual)
❖ Η μηχανοκίνητη (motorized)
❖ Η ρομποτική (robotic system)

Δ. Τοποθέτηση των θυλακικών μονάδων

Είναι, ίσως, το πιο σημαντικό στάδιο. Η μεταμόσχευση δεν είναι μια απλή πράξη μεταφοράς τριχών, από
μία περιοχή σε μία άλλη, με απώτερο σκοπό, απλώς, την ποσοτική βελτίωση της δέκτριας περιοχής
αλλά συνιστά μία δημιουργική καλλιτεχνική ιατρική πράξη, στην οποία κρίσιμα σημεία είναι:
1. η φυσικότητα της εικόνας
2. η αισθητική ισορροπία και
3. η αποδοχή του αποτελέσματος.

Αφού, γίνει προσεκτική αναισθητοποίηση της δέκτριας περιοχής, ακολουθεί η τοποθέτηση των
θυλακικών μονάδων, η οποία μπορεί να γίνει με τους παρακάτω τρόπους:

1. είτε με δημιουργία εξ αρχής των θέσεων υποδοχής και εν συνεχεία τοποθέτηση με λαβίδες
(jewellers forceps)
2. είτε με δημιουργία εξ αρχής των θέσεων υποδοχής και εν συνεχεία τοποθέτηση με implanters
(Rainbow – Lion – KEEP)
3. είτε με ταυτόχρονη διάνοιξη και τοποθέτηση, με implanters (stick and place).

Ε. Αποκατάσταση
Το στάδιο της αποκατάστασης περιλαμβάνει το κρίσιμο χρονικό διάστημα των 10 – 15
μετεγχειρητικών ημερών, μέχρι να αποπέσουν πλήρως οι εφελκίδες και ο ασθενής να επανέλθει
κανονικά στις καθημερινές του δραστηριότητες. Στο διάστημα αυτό θα πρέπει να ακολουθηθούν, κατά
γράμμα, οι οδηγίες, που δίνονται αναλυτικά και εγγράφως, από την κλινική μας.
ΣΤ. Επανέκφυση
Το στάδιο της επανέκφυσης αποτελεί μία αγωνιώδης διαδικασία για τον ασθενή, δεδομένου ότι
όλα τα μοσχεύματα αποπίπτουν προοδευτικά και η πλήρης επανέκφυση τους συντελείται, κατά μέσον
όρο, γύρω στους 9 με 12 μήνες. Στο χρονικό αυτό διάστημα και με σκοπό την ασφαλέστερη
επανέκφυση, εφαρμόζουμε στον χώρο μας, κατά περίπτωση, ενισχυτικές θεραπείες του τριχωτού,
όπως τοπικά διαλύματα μινοξιδίλης, φιναστερίδη ή αυτόλογη μεσοθεραπεία PRP κ.ά.

4
Μηχανική λήψη FUE (motorized)

Κρίσιμα σημεία τα οποία καθιστούν την FUE εξαιρετικά απαιτητική ιατρική πράξη
Υπάρχουν κάποια σημεία στη μεταμόσχευση μαλλιών , τα οποία καθιστούν τη μέθοδο FUE, ως μία πολύ
απαιτητική ιατρική πράξη και ταυτόχρονα ως πρόκληση για τον έμπειρο και καλά καταρτισμένο
επεμβατικό ιατρό.

Τα σημεία αυτά, τα οποία αφορούν τόσο στην ανατομία τρίχας – δέρματος, όσο και στα ιδιαίτερα
χαρακτηριστικά του ασθενούς , είναι τα παρακάτω:

• Η γωνία εξόδου της τρίχας διαφέρει από την γωνία του θυλάκου.
• Η διαπλάτυνση της θυλακικής μονάδας (Απομάκρυνση των τριχών της θυλακικής μονάδος όσο
κατερχόμαστε, όπως τα λουλούδια μέσα σε ένα ανθοδοχείο, ενώ στην επιφάνεια εμφανίζονται
ενιαία)
• Ο προσδιορισμός του σωστού βάθους διείσδυσης, ώστε να μην προκαλείται απόσπαση της
οροφής της θυλακικής μονάδας, ούτε ενταφιασμό της
• Η χρήση του κατάλληλου τύπου punch και της κατάλληλης διαμέτρου, ανάλογα με τα ποιοτικά
χαρακτηριστικά της τρίχας και του δέρματος του υποψηφίου
• Στη περίπτωση της μηχανοκίνητης λήψης, η επιλογή του σωστού τρόπου λειτουργίας της
συσκευής (πλήρης περιστροφή – rotationmode, ταλάντωση – oscillation mode, συνδυαστικά
rotooscillationmode).
• Η λεπτομερής κλινική εκτίμηση προεγχειρητικά των ιδιαίτερων χαρακτηριστικών του υποψηφίου,
όπως είναι η ελαστικότητα του δέρματος, το μήκος του τριχικού θυλάκου, η ίνωση, η πρόσφυση
του τριχικού θυλάκου (tethering).

ΣΥΧΝEΣ ΕΡΩΤHΣΕΙΣ
Απαντάμε σε κάθε σας ερώτηση

Για λήψη θυλακικών μονάδων μεγαλύτερη των 800 – 1000 και για λόγους ασφαλείας, ναι
ξυρίζουμε την περιοχή. Για μικρότερη λήψη εφαρμόζουμε την strip shaven FUE (δηλαδή
ξύρισμα λωρίδας πλάτους 2cm), τη micro-strips shaven FUE (δηλαδή ξύρισμα μικρών λωρίδων
1 cm, με ενδιάμεση παραμονή κανονικής τριχοφυίας), ή τέλος την unshaven FUE (δηλαδή
απόσπαση των τριχοθυλακίων χωρίς καθόλου ξύρισμα).

Μετά την περίπου 30χρονη ενασχόληση μας στο πεδίο της μεταμόσχευσης, επιλέγουμε, την
τελευταία δεκαετία, την FUE στην πλειοψηφία των περιστατικών μας (πάνω από το 90 με 95%),
γιατί:
• Υπάρχει η δυνατότητα της επιλογής των καταλληλότερων λαμβανόμενων μοσχευμάτων,
από την δότρια περιοχή
• Είναι ακριβής – σε αριθμό – η λήψη των λαμβανόμενων μοσχευμάτων και πάντα σύμφωνα
με τις ανάγκες της επέμβασης
• Κατά κανόνα, τα λαμβανόμενα μοσχεύματα, με την FUE, είναι πιο λεπτά κι έτσι μπορούμε
να προσεγγίσουμε μεγαλύτερη πυκνότητα, ιδιαίτερα στο hairline
• Παρατηρείται ένα μικρό ποσοστό επανεκφυσης τριχών στις θέσεις λήψεως των θυλακικών
μονάδων, γιατί παραμένουν κάποια stem cells στις θέσεις αυτές.

Τα πλεονεκτήματα για την πλέον διαδεδομένη μέθοδο μεταμόσχευσης μαλλιών μπορούν να
συνοψιστούν στα εξής παρακάτω:
o Αποτελεί τη λιγότερο επεμβατική μέθοδο μεταμόσχευσης μαλλιών, με ελάχιστη έως
καθόλου αιμορραγία στη δότρια περιοχή, ενώ πετυχαίνουμε καθολική αξιοποίηση της
δότριας περιοχής χωρίς σημάδι τομής.
o Προκαλεί ελάχιστο μετεπεμβατικό πόνο της δότριας περιοχής και άμεση επούλωση
αυτής εντός 5-7 ημερών.
o Εξαιρετικά σπάνια οδηγεί σε λοιμώξεις, επιπλοκές ή παρενέργειες στη δότρια περιοχή.
o Απαιτεί ελάχιστη παρέμβαση στα μοσχεύματα της δότριας περιοχής, καθότι είναι
σχεδόν έτοιμα προς μεταφορά και τοποθέτηση, στην πάσχουσα περιοχή.
o Επιτυγχάνει γρήγορη αποθεραπεία και πλήρη επάνοδο στις καθημερινές
δραστηριότητες. Ιδανική τεχνική για όσους χρειάζεται να επανέλθουν γρήγορα σε
έντονη σωματική δραστηριότητα ή σε άλλα επαγγελματικά καθήκοντα.
o Μας επιτρέπει να έχουμε τον ακριβή αριθμό των μοσχευμάτων με στόχο τον ρεαλιστικό
καθορισμό των προσδοκιών για τον ασθενή μεταμόσχευσης.
o Βοηθά στην αξιοποίηση άλλων περιοχών του σώματος για τη μεταμόσχευση μαλλιών
όπως το στήθος, η πλάτη ή τα γένια, ως δότριες περιοχές (Body Hair Transplantation)
o Θεωρείται ως η καταλληλότερη μέθοδο για αποκατάσταση παλαιότερης, μη
επιτυχημένης, μεταμόσχευσης μαλλιών.

Παρακάτω συνοψίζουμε ορισμένα συμβάντα, που εμφανίζονται ως επακόλουθα της
φυσιολογικής εξελικτικής διαδικασίας της επέμβασης, χωρίς να συντρέχει κανένας λόγος
ανησυχίας από την πλευρά του ασθενούς. Τα συγκεκριμένα συμβάντα αποτελούν,
συνήθως, μέρος της επουλωτικής διαδικασίας της μεταμόσχευσης μαλλιών.

• Οίδημα («Πρήξιμο»). Είναι η πλέον συχνή μετεγχειρητική επιπλοκή. Ένας στους
δύο ασθενείς πιθανόν να εμφανίσει κάποιο βαθμό μετεπεμβατική οιδήματος.
Οφείλεται σε χρήση μεγάλης ποσότητας τοπικής διογκωτικής αναισθησίας, σε
χειρουργικούς χειρισμούς κατά την διάρκεια της μεταμόσχευσης και σε συνοδό
λεμφόσταση. Είναι συνήθως ήπιο και διαρκεί 3-5 ημέρες. Παρουσιάζει λόγω
βαρύτητας «καθοδική» πορεία (από την μετωπιαία χώρα προς την
περιοφθαλμική) ενώ μπορεί να συνοδεύεται και από μικρές εκχυμώσεις. Η
σύσταση για ανάπαυση είναι σε ύπτια θέση τα πρώτα μετεγχειρητικά 24ωρα, ή
κατάκλιση στις 45 μοίρες τις πρώτες 2 ημέρες, η τοποθέτηση tapes στο
μέτωπο, η χορήγηση κορτικοστεροειδών προεγχειρητικά και μετεγχειρητικά
καθώς και η χρήση κρύων επιθεμάτων διεγχειρητικά, περιορίζουν στο ελάχιστο
την εμφάνιση και την βαρύτητα του οιδήματος.

• Εφελκιδοποίηση (Δημιουργία «κρούστας»). Παρατηρείται γύρω από τα
μεταμοσχευθεντα τριχοθυλάκια στην λήπτρια περιοχή αλλά και στις θέσεις
λήψεως των μοσχευμάτων στην δότρια περιοχή με την τεχνική FUE. Δεν
αποτελεί επιπλοκή αλλά φυσιολογική εξελικτική διαδικασία. Εμφανίζεται εντός
24-48 ωρών από την επέμβαση και συνήθως αποδράμει μετά από 7-10 ημέρες.
Εφόσον απομακρύνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού δεν
επηρεάζουν την βιωσιμότητα των τριχοθυλακίων. Το λούσιμο θα πρέπει να
γίνεται σύμφωνα με τις οδηγίες και το χρονοδιάγραμμα του θεράποντος ιατρού,
ενώ η χρήση gel, αφρού και λακ θα πρέπει να αποφεύγεται για 14 ημέρες.

• Κνησμός. Είναι συχνός, παρατηρείται μετεγχειρητικά και εντάσσεται στην
διαδικασία της επούλωσης. Επιπρόσθετα μπορεί οφείλεται σε ερεθιστική
δερματίτιδα εξ επαφής, που προκαλείται από χορηγούμενα διαλύματα
μινοξιδίλης. Η διακοπή χορήγησης του πιθανού υπεύθυνου παράγοντα με
ταυτόχρονη χορήγηση τοπικών κορτικοστεροειδών και αντιισταμινικών είναι
επιβεβλημένη.

• Μετεπεμβατική τριχόρροια – Shock Loss. Μπορεί να παρατηρηθεί 2-4 εβδομάδες
μετά την μεταμόσχευση και αφορά αποκλειστικά τις προϋπάρχουσες θυλακικές
μονάδες στην λήπτρια περιοχή κυρίως σε περιστατικά «πύκνωσης». Οφείλεται
στην «πυκνή» δημιουργία θέσεων υποδοχής που οδηγεί σε μεγάλο αγγειακό
τραύμα, στο τοπικό οίδημα που δημιουργείται από τους χειρουργικούς
χειρισμούς καθώς και στην χρήση μεγάλης ποσότητας τοπικής διογκωτικής
αναισθησίας με μεγάλη συγκέντρωση αδρεναλίνης. Δεν θα πρέπει να ανησυχεί
τον ασθενή, αφού στην συντριπτική πλειοψηφία η τριχοφυΐα επανεκφύεται εντός
2-3 μηνών. Η αυστηρή τήρηση των κανόνων της μεταμόσχευσης από την
πλευρά του θεράποντος ιατρού καθώς και η χορήγηση κορτικοστεροειδών
ελαχιστοποιούν τις πιθανότητες εμφάνισης. Μετεγχειρητικά η χορήγηση
μινοξιδύληςδρα υποβοηθητικά.|

• Τριχόρροια στην δότρια περιοχή. Είναι σπάνια επιπλοκή. Πιθανότατα εντάσσεται
στα πλαίσια αναγενούς τριχόρροιας που πυροδοτείται από το αγγειακό τραύμα
του αναπόφευκτα συντελείται κατά την διάρκεια της επέμβασης. Δεν πρέπει να
ανησυχεί τον ασθενή, αφού το φαινόμενο ακολουθείται από πλήρη επανέκφυση
της τριχοφυΐας εντός 3-4 μηνών. Σε σπανιότατες περιπτώσεις όμως, όταν το
αγγειακό τραύμα είναι εκτεταμένο, είτε σε υπερδοσολογία αδρεναλίνης, είτε σε
άτομα με ιστορικό ανοσοκαταστολής, είτε σε μεγάλες συνεδρίες με λήψη πάνω
από 3000 – 4000 θυλακικές μονάδες σε μία συνεδρία μπορεί να οδηγηθούμε σε

απογύμνωση της δότριας περιοχής (donor depletion). Οι «ηρωικές
μεταμοσχεύσεις», λοιπόν, μπορεί να οδηγήσουν σε περιπέτειες (less is more).

Έχετε οποιαδήποτε ερώτηση ή απορία; Eίμαστε εδώ για να βοηθήσουμε.